La crisis en el sector salud no es una ficción, como lo ha dejado claro la Corte Constitucional que le ha pedido al Ministerio del sector de manera reiterada que actualice bien los precios del aumento de la Unidad de Pago por Capitación y los presupuestos máximos. El sistema tiene estructuralmente una crisis de deuda que parece una escala de responsabilidades. Las EPS dicen, con base en la falta de aumentos más razonables, que el Gobierno les adeuda actualizaciones de pagos por lo menos desde 2021. Y las clínicas y hospitales les pasan facturas vencidas a las aseguradoras por servicios que se han prestado pero no pagado que superarían los 10 billones de pesos en el mismo periodo.
EL COLOMBIANO conoció los detalles de la deuda de quien se ha convertido en la EPS con mayor cartera a los hospitales en el país por su cantidad de afiliados: 10.5 millones. Nueva EPS le debe más de 100.000 millones de pesos a la Fundación Cardio Infantil, una de las mejores clínicas del país que atiende pacientes, niños y adultos, con afectaciones cardiacas pero también con enfermedades de alto costo como cáncer y otras que pueden ser terminales.
La historia de Nueva EPS
Nueva EPS pasó a estar controlada por el Gobierno al inicio de la administración por un cercano amigo del presidente: Aldo Cadena. Pero su gerencia no fue efectiva, al punto que la Superintendencia de Luis Carlos Leal la intervino y cambió en noviembre pasado de agente interventor. Cadena acaba de ser nombrado como vicepresidente del Fondo del Magisterio, que tiene otro problema con la prestación del servicio de salud a los maestros porque las instituciones que atienden a los profesores se han quejado de falta de pagos a tiempo, y esto ha hecho que en varias regiones las personas no reciban a tiempo los servicios y los medicamentos.
La deuda con Fundación Cardio Infantil es un patrón que se repite con otras clínicas y hospitales en todo el país, tanto así que los gerentes de las IPS han tenido que solicitar reuniones para tratar de lograr acuerdos en la falta de pagos y poder continuar los servicios.
En la Cardio Infantil hay otros deudores grandes como Compensar, a la que el Gobierno le aceptó su retiro voluntario salvo para los municipios de Cundinamarca (incluyendo Bogotá), que debe alrededor de 30.000 millones de pesos a esa entidad. Una fuente que trabaja en la Cardio y pidió no ser citada dijo que esta situación ha hecho que la clínica se haya tenido que inclinar por los servicios de pacientes de prepagadas e internacionales, que hacen uso de los servicios sin dejar deuda.
La respuesta de la Cardio Infantil
Tras buscar respuesta, una fuente oficial de la clínica aseguró que es verdad que la institución ha tenido más pacientes internacionales y de prepagada en los últimos meses, pero sus pacientes del régimen contributivo y subsidiado siguen siendo los más significativos.
“Nuestra participación de pacientes del régimen contributivo es muy alta por la alta complejidad que manejamos y así seguiremos. Si hemos visto un aumento importante de pacientes privados e internacionales. Si bien reconocemos que hay una tendencia creciente en el mercado de pacientes privados e internacionales, nuestro enfoque principal sigue siendo fortalecer el acceso y la calidad de la atención para todos nuestros pacientes. Estamos comprometidos con ofrecer servicios de alta complejidad con los más altos estándares, priorizando la atención integral y sostenible dentro de nuestro modelo de salud a todos los segmentos”, dijo un vocero oficial de la entidad.
Lo cierto es que la deuda de Nueva EPS con la Cardio, que supera los 100.000 millones, sí puede estar creando un efecto de retrasos en las atenciones no solo de esta clínica, sino de otras en todo el país. Este diario conoció que el año pasado, mientras Cadena estaba al frente de Nueva EPS, había deudas acumuladas solo con un grupo de clínicas, cuyo dueño es un fondo de pensiones de Brasil, que superaba los 400.000 millones. Y un informe de la Superintendencia aseguraba en junio de 2024 que la deuda total de esta aseguradora era de 4.2 billones con clínicas y hospitales.
Por ahora la Cardio Infantil afirma que sus atenciones a los pacientes de ambos regímenes en Colombia siguen siendo la prioridad. Pero no se sabe con claridad cuál es el plan de acción de Nueva EPS, intervenida por el Gobierno, para poder subsanar esta situación.
