Pico y Placa Medellín
viernes
0 y 6
0 y 6
El sistema de aseguramiento es el modelo más utilizado a nivel mundial para manejar la atención en salud de la población. Consiste en un conjunto de normas, instituciones y mecanismos que garantizan el acceso a servicios de salud mediante la afiliación a un seguro de salud. Colombia renuncia a este esquema con la actual reforma para adentrarse en el incierto escenario de los pagos públicos directos, que han demostrado ser además de ineficientes una fuente de corrupción en donde los pacientes más vulnerables resultan perjudicados.
Un seguro es un servicio financiero que ofrece protección contra riesgos a cambio del pago de una prima, cuyas raíces se remontan a la antigua Mesopotamia donde fueron utilizados como mecanismo de protección especialmente en el comercio. Entre sus propósitos en salud están el brindar seguridad y respaldo económico en caso de eventos inesperados como enfermedades o accidentes reduciendo su impacto financiero en las personas y sus familias, el procurar que estas se mantengan sanas y el garantizar que reciban atención médica oportuna, eficiente y de calidad en caso de ser necesario.
Las aseguradoras son las entidades que manejan los fondos provenientes de las primas de los asegurados. Esto implica además realizar gestión del riesgo que incluye analizar las probabilidades de enfermar, consumir servicios de salud y mantenerse sanos de sus afiliados; crear fondos colectivos en los que se reúnen los aportes de muchos asegurados que permitan cubrir los gastos de quienes necesiten hacer uso del seguro y realizar inversiones de parte de los fondos para generar rendimientos que ayuden a mantener la suficiencia financiera.
Los elementos clave del aseguramiento en salud incluyen: i) la afiliación en la que los ciudadanos eligen libremente un plan de salud, que puede ser público, privado o mixto; ii) el financiamiento que puede provenir de impuestos, contribuciones de los empleadores y trabajadores, o pagos de los asegurados; iii) la gestión del riesgo en el que las aseguradoras administran los recursos y procuran que sus afiliados se mantengan sanos para mejorar la sostenibilidad del sistema; iv) la contratación de la prestación de servicios con hospitales y centros de salud de las redes de prestadores disponibles; y v) la regulación y supervisión que es realizada por entes gubernamentales que establecen normas y supervisan el cumplimiento de los servicios.
Entre los tipos de aseguramiento en salud están el seguro público financiado por el Estado dirigido a poblaciones vulnerables o de bajos ingresos; el seguro privado contratado por individuos o empresas con aseguradoras privadas; el seguro social financiado con aportes de empleadores y trabajadores; y el seguro mixto que combina aspectos del aseguramiento público, de seguro social y del privado, como en el modelo colombiano.
Aun es tiempo de evitar que se apruebe la reforma propuesta con la cual serán los políticos los más beneficiados, quienes al oponerse a que exista la meritocracia en este sector como sucede en todo el mundo civilizado, mostraron cuales son sus verdaderas intenciones, muy distintas a las de lograr que a los pacientes les vaya bien..
