Así lo afirma la presidenta de Suramericana, Juana Francisca Llano, quien dice que por ahora los 5,3 millones de afiliados seguirán siendo atendidos con normalidad.
La negativa del Gobierno Nacional para que la EPS Sura se retire del sistema de salud del país mantiene en vilo a los 5,3 millones de afiliados a esta entidad, quienes por ahora la única claridad que tienen es que por lo que resta de 2024 seguirán siendo atendidos por esta filial de Suramericana.
En contexto: EPS Sura no podría retirarse del sistema de salud, ¿qué se sabe?
En diálogo con EL COLOMBIANO, la presidenta de esta compañía especializada en la industria de seguros, y gestión de tendencias y riesgos, Juana Francisca Llano, explicó qué viene para la EPS, sus afiliados y trabajadores.
“La EPS Sura permanece en el sistema, es decir, el universo es el mismo que antes de presentar el programa de desmonte progresivo. Nos niegan la salida ordenada del sistema y la EPS Sura permanece ahí, con las características actuales que tiene la compañía, o sea incumpliendo los requisitos de habilitación financiera, que es un factor importante que podría dar lugar a una intervención posterior por parte de la superintendencia. Mantenemos el firme compromiso de seguir prestando los servicios a nuestros afiliados hasta donde a nosotros nos sea posible”.
“Eso no depende de nosotros, eso depende del Gobierno. Nosotros no podemos decidir hasta qué momento estaríamos y en qué momento no estar, por eso fue que hicimos la solicitud ante la superintendencia de un plan de desmonte progresivo. Entonces, cuánto tiempo vamos a estar dentro del sistema dependerá de la Supersalud. Aquí aprovecho para insistir en que sí necesitamos la transformación del sistema de salud, trabajar sobre los retos estructurales y coyunturales del sistema, porque más allá de que nosotros nos podamos salir o no, hay una crisis en el sistema que afecta la prestación de servicios y a los usuarios”.
“Eso lo estamos analizando en este momento con nuestros abogados, pero no estamos renunciando a los instrumentos jurídicos que tenemos con el plan de desmonte progresivo”.
“La intervención es una posibilidad en la medida en que estamos incumpliendo los requisitos de la habitación financiera, pero pueden existir otro tipo de medidas por parte de la superintendencia como la vigilancia especial o establecer planes de acción conjuntos. Lo más importante aquí es que la EPS Sura, por el momento, sigue; trabajaremos para prestarles a nuestros afiliados el mejor servicio posible sin olvidar que tenemos como país el desafío urgente de trabajar por un sistema de salud sostenible, que hoy claramente no lo tenemos”.
“Nosotros venimos de unas pérdidas de alrededor de $360.000 millones entre los años 2022 y el 2023 y con una Unidad de Pago por Capitación (UPC) insuficiente. Por eso presentamos un plan de desmonte progresivo y el resultado de eso fue el apoyo irrestricto, pero por supuesto transitorio, de la red de prestadores en Colombia de esta compañía. Por eso las utilidades que tuvo la EPS a noviembre tienen dos inductores. Uno de ellos el Plan Complementario (Pac) que aporta unos $38.500 millones, y el segundo es el apoyo que nos ha dado la red de prestadores en Colombia de la EPS Sura, que insisto, es transitorio, no exento de dolor para ellos porque su condición no es fácil y no es sostenible en el tiempo”.
“Es importante hacer el llamado al gobierno para que trabajemos en una UPC y en unos presupuestos máximos suficientes para el 2025, de tal forma que no profundicemos la crisis, sino que demos espacio a la conversación que necesita el sistema de salud”.
“Las utilidades con las que EPS Sura cierra este año, que todavía las estamos proyectando porque son utilidades volátiles por las propias características del sistema, no se las van a apropiar los accionistas, se les van a devolver al sistema, específicamente, las vamos a invertir en el NO PBS que es lo que en este momento se nos está haciendo más difícil de gestionar, ya que el Gobierno nos está debiendo a la fecha alrededor de $414.000 millones”.
“En el NO PBS les estamos debiendo $300.000 millones, porque en este plan de beneficios dependemos de que el Gobierno nos pague para nosotros cancelarle a los prestadores, y en lo que es PBS nosotros pagamos la gran mayoría en menos de 90 días, con lo cual el pasivo corriente de compañía es de unos $400.000 millones. Este dato es muy importante, pues hablo de cartera corriente, no de cartera vencida”.
“Como lo dijo el mismo superintendente de Salud, Giovanny Rubiano, por la imposibilidad que hoy en día existe de poder entregarle los afiliados de EPS Sura que son 5, 3 millones a otras EPS. Esa fue la razón principal”.
“Todo eso lo estamos analizando, pues recibimos eso el lunes a las 10:15 de la noche y aún nuestro equipo de abogados lo revisa con detalle”.
“Nada. Un afiliado de la EPS Sura hoy debe saber que la entidad sigue en el sistema, seguimos siendo su EPS y vamos a seguir trabajando con todo el rigor para seguir cumpliéndole sus expectativas. Lo haremos como lo hicimos este año de la mano de una red de prestadores que nos han apoyado y que esperamos que lo sigan haciendo durante el año 2025”.
“El patrimonio adecuado, el indicador de solvencia. Ese patrimonio debería ser de $730.000 millones aproximadamente y esperamos cerrar este año con un patrimonio de unos $45.000 millones”.
“La EPS hace mucho tiempo agotó el patrimonio con el que podía seguir operando. Precisamente esa fue una de las razones por las cuales presentamos el programa de desmonte progresivo, pero es importante resaltar que en cuanto a reservas, las tenemos al día. Hablamos de $1,8 billones de pesos en reservas, o sea que esa es la plata que tenemos guardada para pagarle a los prestadores los servicios que ya nos prestaron, esas son las reservas y nos hemos dedicado a cuidarlas durante toda la vida de la compañía, los 30 años que tenemos, pero con mucho más fuerza durante el último año para poder cuidar el calce y poder cuidar nuestras obligaciones con la red de prestación en el país”.
“Hemos venido cumpliendo nuestros compromisos. Contamos con las reservas adecuadas. Aquí lo importante es que la UPC y los presupuestos máximos de 2025 sean suficientes para no agudizar una crisis. Por parte de la EPS Sura venimos haciendo nuestros pagos de forma cumplida, con los acuerdos que hemos hecho con los prestadores. Aquí hay que exceptuar los pagos del NO PBS, porque el Gobierno no nos ha girado los recursos a tiempo ni suficientes para poder cumplir los compromisos con los prestadores”.
“Son cosas completamente distintas. Los pagos surten el trámite normal de la EPS en operación, donde alrededor del 80% lo pagamos entre 0 y 60 días”.
“Vienen comportándose mejor. Esta compañía se ha dedicado a trabajar por el servicio con el mismo o más énfasis que durante los últimos 30 años, y las quejas vienen disminuyendo”.
“Esta decisión la tomamos el 28 de mayo, cuando presentamos un plan de desmonte progresivo. Ese plan de desmonte progresivo nos lo niegan y no está en manos de los accionistas decidir si nos quedamos o nos vamos. Esa decisión la toma la Superintendencia Nacional de Salud y ya la tomó, y por ahora la EPS continúa en el sistema”.
“El acuerdo con la superintendencia es trabajar en un cronograma acelerado de conversaciones que todavía no está definido y por eso no podría calcular tiempos. Las conversaciones estarán alrededor de dos temas importantes: cómo hacer más eficientes los recursos que hoy están en el sistema de salud y cómo podemos hacer fluir mejor los recursos del NO PBS al sistema, basados en indicadores de desempeño de las EPS. Ese es el contexto que hasta ahora está acordado, nos sentaremos con la superintendencia, estableceremos el cronograma y ya después tendremos puntos más específicos”.
“El mensaje para los compañeros de trabajo es de gratitud absoluta por lo que hacen todos los días por esta compañía y por los 5,3 millones de afiliados en Colombia. Todo el orgullo de nuestra parte para nuestros empleados y cuentan con esta compañía para abrazarlos y seguir caminando juntos. Hoy estamos hablando 1.600 personas de la EPS Sura y otras 1.900 en las IPS propias”.
millones de afiliados atiende
en Colombia la EPS Sura, según datos de la Supersalud.
millones le debe
el Gobierno a EPS Sura.
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