Un preocupante panorama se está presentando en siete entidades promotoras de salud (EPS) que actualmente están bajo intervención de la Superintendencia de Salud. Las cifras oficiales del sistema muestran que atraviesan por una situación en la que se han incrementado las cifras de los reclamos, las acciones de tutela, la cartera y la suficiencia de recursos.
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Estas cifras fueron reveladas por la senadora Paloma Valencia (Centro Democrático), quien mostró en un hilo en su cuenta de X (Twitter) que entre todas las aseguradoras intervenidas —Savia Salud, Asmet Salud, Emssanar, Famisanar, Sanitas, SOS EPS y Nueva EPS— superaron los más de 463.000 reclamos en 2024. Esta cifra supera la de los diez años anteriores, cuando hubo 433.000 en 2023, 343.000 en 2022, 236.000 en 2021 y 186.000 en el pandémico 2020.
En ese sentido, Valencia recalcó que, solo con los datos de Nueva EPS, en lo corrido de este año, alcanzó 45.752 tutelas, superando el número registrado en 2021, cuando se presentaron 34.583.
Por otro lado, Sanitas acumula 20.267 tutelas en lo corrido de 2024 (con corte al 26 de agosto), con el antecedente de 26.596 en 2023 y 23.794 en 2022. Así mismo, Famisanar lleva 9.634 en este año, precedido por 14.879 de 2023 y por 9.336 de 2022, mientras que Savia Salud va en 16.232, antecedido por 18.864 de 2023 y 7.048 de 2022.
El congresista uribista también se refirió a la suficiencia de recursos (que ha sido un debate profundo entre el Gobierno y los expertos en salud) en estas EPS. Al respecto, dijo que “la UPC (unidad de pago por capitación) es insuficiente aún en las EPS intervenidas por el Gobierno, donde desaparece la supuesta dilapidación de los recursos por parte de las EPS”.
No hay que dejar de lado que la UPC es la plata con que el Estado financia a las EPS para que garanticen la atención en salud de sus afiliados, que está incluido en el plan de beneficios en salud (PBS).
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Ante esto, Paloma Valencia mostró que las cifras de la Superintendencia de Salud evidencian que el déficit (gastar más plata de la que reciben por concepto de UPC) en esas EPS ha aumentado. En 2024 la Nueva EPS ha gastado $136 por cada $100 que le entra por UPC, SOS $130, Asmet $133, Famisanar $115, Sanitas $101, Emssanar $106 y Savia Salud $102.
“Todos han aumentado el déficit desde la intervención”, enfatizó la senadora del Centro Democrático.
Entre tanto, expuso los números correspondientes a la cartera vencida mayor a 360 días, que son los pagos que no se realizan a hospitales y clínicas que atienden a sus usuarios. Este año esas deudas superaron el billón de pesos entre las siete, siendo Famisanar la que más debe, con $382.779 millones.
Esa cifra de cartera vencida muestra un aumento de $678.434 millones con respecto al año anterior, cuando la cantidad de esta deuda se ubicó en $415.294 millones. Con la agravante de que EPS Sanitas no tenía ninguna deuda a IPS mayor a 360 días en julio, pero ahora tiene más de $265.000 millones.
De igual manera, la parlamentaria explicó que, en cuanto a la cartera vencida mayor a 30 días, las siete aseguradoras alcanzaron el $1 billón, mientras que para 2023 esa cifra fue de $605.738 millones. En este rubro, Sanitas, Famisanar y Savia Salud son las que más adeudan.
“Las EPS intervenidas analizadas, sin contar Nueva EPS, suman carteras vencidas de más de $4,5 billones, 71 % se debe a clínicas privadas, 2 8% a públicas, 47 % de la deuda es de más de 180 días”, agregó.
Finalmente, Paloma Valencia expuso que una de las advertencias que los analistas habían vaticinado se está cumpliendo: que se incrementaría el número de personas que pagarían seguros privados o medicina prepagada ante el desmejoramiento del servicio en las EPS. Cifras de la Adres expuestas por la senadora señalan que en lo que va del año se han matriculado en medicina prepagada 589.827 nuevas personas y otras 201.862 han obtado por una póliza.
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